A Síndrome do túnel do carpo (STC) é causada pela compressão do nervo Mediano ao nível do punho e é considerada a compressão mais frequente dos membros superiores. Acomete principalmente pacientes do sexo feminino.
O sintoma que os pacientes descrevem com maior frequência é o amortecimento da mão e dos dedos, principalmente polegar, indicador e médio. Muitas vezes, a “dormência” da mão pode acordar o paciente durante a noite. Isso, em geral, é causado por um aumento da pressão no túnel do carpo em virtude de uma flexão ou extensão excessiva do punho durante o sono. Atividades manuais corriqueiras podem exacerbar os sintomas com a evolução da doença. Sintomas relacionados à atrofia muscular e perda de força do polegar ocorrem nos estágios mais avançados da doença.
Existem alguns diagnósticos diferenciais da STC, como por exemplo:- Compressões das raízes nervosas na coluna cervical (principalmente por hérnias de disco)- Doenças do plexo braquial- Compressão do nervo Mediano em outro local diferente do túnel do carpo- Fenômeno da dupla compressão (double crush), que consiste da compressão do nervo Mediano no túnel do carpo e concomitantemente em outro local.
O diagnóstico, como já foi dito, é eminentemente clínico, pela história e pelo exame físico. Nos casos em que houver dúvida, na necessidade de documentação por questões trabalhistas ou para quantificar a gravidade da compressão, pode-se lançar mão da Eletroneuromiografia (ENMG), que pode confirmar a doença e/ou diagnósticos diferenciais.
O tratamento da STC depende, fundamentalmente, do estágio em que se encontra a doença. Lesões com longo tempo de duração dificilmente apresentarão resultados excelentes. Por outro lado, lesões recentes, sem comprometimento da musculatura da mão, demonstram melhores taxas de resolução.O tratamento conservador é eficaz em grande parte dos casos seguindo alguns parâmetros:- Uso de órtese noturna.
– Aplicação de bolsa de gelo sobre a região do túnel do carpo- Uso de Anti-inflamatórios não esteroidais (AINES)- Fisioterapia do punho.
Se tais medidas não obtêm o alívio esperado, podemos lançar mão do uso de corticóides intramusculares ou por infiltração do túnel do carpo.
Há duas situações que demandam o tratamento cirúrgico da STC:
– Refratariedade às medidas conservadoras- Compressão nervosa acentuada, com danos às fibras do nervo.
“Postergar um procedimento cirúrgico poderá resultar em perda progressiva da força do polegar e em aumento do dano nas fibras do nervo Mediano, fazendo com que a lesão possa tornar-se irreversível!”
A cirurgia é um procedimento relativamente simples e rápido, feito geralmente em caráter ambulatorial, isto é, não necessita permanecer internado no hospital, e consiste basicamente da liberação do nervo mediano através da abertura do túnel do carpo.
